яЮМоХм 5179-90
яЮМХРЮПМШЕ ОПЮБХКЮ СЯРПНИЯРБЮ, НАНПСДНБЮМХЪ Х ЩЙЯОКСЮРЮЖХХ АНКЭМХЖ ПНДХКЭМШУ ДНЛНБ Х ДПСЦХУ КЕВЕАМШУ ЯРЮЖХНМЮПНБ.
Санитарные правила и нормы СанПиН 5179-90
"Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц,
родильных домов и других лечебных стационаров"
(утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 29 июня 1990 г.)
Срок действия на всей территории СССР с 1 января 1991 г.
1. Общие положения
1.1. Санитарные правила предназначены для органов и учреждений здравоохранения
и других ведомств, предприятий, организаций, имеющих в своем ведении больницы,
родильные дома и другие лечебные стационары, медицинские кооперативы, а также
для проектных, строительных и других организаций, занимающихся вопросами выбора
земельных участков, проектирования, строительства, реконструкции и эксплуатации
указанных лечебных учреждений.
1.2. Настоящие правила распространяются на все вновь строящиеся, реконструируемые,
а также действующие больницы, родильные дома и другие лечебные стационары,
независимо от ведомственной и другой принадлежности, в т.ч. и медицинские
кооперативы*(1).
1.3. Выбор земельного участка для размещения зданий больниц, родильных
домов и других стационаров, проекты привязки типовых проектов, индивидуальных
и повторного применения, а также проекты реконструкции и переоборудования
(перепланировки) зданий и помещений указанных лечебных и родовспомогательных
учреждений подлежат обязательному согласованию с органами и учреждениями санэпидслужбы.
1.4. Открытие вновь построенных, реконструированных, подвергавшихся ремонту,
перепланировке или переоборудованию лечебных и родовспомогательных стационаров
или отдельных подразделений и помещений, входящих в их состав, медицинских
кооперативов допускается после получения заключения санитарно-эпидемиологической
службы, разрешающего эксплуатацию указанных зданий и помещений.
1.5. Ответственность за выполнение настоящих правил возлагается на руководителей
органов здравоохранения, непосредственно на руководителей (главных врачей)
лечебных и родовспомогательных учреждений (стационаров), медицинских кооперативов,
а также на руководителей предприятий, организаций, ведомств, в ведении которых
находятся эти учреждения.
1.6. При проектировании, строительстве или реконструкции больниц, родильных
домов и других лечебных стационаров, кроме настоящих правил, необходимо руководствоваться
требованиями действующих СНиПов и других нормативных документов, утвержденных
или согласованных с Минздравом СССР.
1.7. Контроль за выполнением настоящих правил в больницах, роддомах и
других лечебных стационарах, принадлежащих ведомствам, осуществляется при
соответствии с настоящими Санитарными правилами.
2. Требования к участку и территории
2.1. Лечебные учреждения должны располагаться в селитебной, зеленой или
пригородной зонах в соответствии с утвержденным генпланом и проектами детальной
планировки населенного пункта с учетом его функционального зонирования.
Специализированные больницы или комплексы мощностью свыше 1000 коек,
для пребывания больных в течение длительного времени, а также стационары с
особым режимом указанной мощности (психиатрические, туберкулезные и др.) необходимо
располагать в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности в зеленых
массивах, с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 1000 м
*(2).
2.2. При выборе участка следует учитывать окружающую санитарную ситуацию
и господствующее направление ветров.
Запрещается размещение больничных учреждений на участках, использовавшихся
ранее под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т.п., а также
имеющие загрязнение почвы органического, химического и другого характера.
Участки больничных учреждений и родильных домов должны быть удалены от
железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников
воздействия физических факторов на основании расчетов, выполненных в соответствии
с действующими нормативными документами с учетом обеспечения уровней шума
в пределах санитарных норм, установленных для помещений жилых и общественных
зданий.
2.3. При размещении больничных и родовспомогательных учреждений в селитебной
зоне населенного пункта лечебные и палатные корпуса необходимо размещать не
ближе 30 м от красной линии застройки и 30-50 метров от жилых зданий в зависимости
от этажности зданий лечебно-профилактических учреждений.
2.4. Размеры земельных участков больниц, родильных домов и других лечебных
стационаров, а также требования к размещению этих участков следует принимать
в соответствии с главой СНиП по планировке и застройке городов, поселков и
населенных мест.
2.5. Территория участка больницы, родильного дома или другого лечебного
стационара должна быть благоустроена, озеленена. Площадь зеленых насаждений
и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка, а площадь
садово-парковой зоны -25 м2 на человека (на койку).
Участок больницы, родильного дома, расположенный на территории жилой
застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосу зеленых насаждении
шириной не менее 15 м их двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда
кустарников.
Деревья с широкой кроной должны сажаться не ближе 10 м от стены здания
стационара.
2.6. К территории больниц, родильных домов и других стационаров должны
быть устроены удобные подъездные пути с твердым покрытием. Аналогичные твердые
покрытия должны иметь внутренние проезды и пешеходные дорожки. Временные стоянки
автотранспорта индивидуального пользования следует размещать на расстоянии
не ближе 40 м от территории.
2.7. На территории больницы должны быть выделены зоны: лечебных корпусов
для инфекционных больных и для неинфекционных больных, педиатрических, психосоматических,
кожно-венерологических, радиологических корпусов, родильных домов и акушерских
отделений, садовопарковую, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйственную
и инженерных сооружений.
Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной должен быть максимально
изолирован от палатных корпусов и не просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных
помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного
участка. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов,
пищеблоков должно быть не менее 30 метров.
Ритуальная зона должна иметь изолированный въезд и выезд.
Инфекционные, акушерские, психосоматические, кожно-венерологические,
детские отделения, входящие в состав многопрофильных больниц, должны размещаться
в отдельных зданиях. При размещении на участке больницы поликлинического корпуса,
последний должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный
вход, удобный и доступный для населения.
На территории больницы, родильного дома или другого лечебного учреждения
не допускается расположение каких бы то ни было посторонних учреждений, жилья,
а также размещение построек и сооружений, не связанных функционально с указанными
лечебно-профилактическими учреждениями.
2.8. На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены
"чистая" и "грязная" зоны, изолированы друг от друга полосой колючих зеленых
насаждений. На выезде из "грязной" зоны должна быть предусмотрена крытая площадка
для дезинфекции транспорта.
2.9. Расстояния между корпусами и другими зданиями на больничном участке
должны обеспечить оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания,
шумозащиты и т.д. Ориентацию окон помещений в лечебных учреждениях следует
принимать в соответствии со СНиП 2.08.02.-89 "Общественные здания и сооружения".
Расстояние между корпусами с окнами палат должно быть 2,5 высоты противостоящего
здания, но не менее 24 м. Виварий должен располагаться на расстоянии не менее
50 м от палат и 100 м от жилья.
2.10. Уборка территории должна проводиться ежедневно. Для сбора мусора
и бытовых отходов на территории устанавливаются мусоросборники с плотно закрывающимися
крышками, для которых должны быть предусмотрены и оборудованы специальные
площадки с асфальтовым или бетонированным покрытием, обеспечивающим дезинфекцию
и промывку площадок. Расстояние площадки с мусоросборниками до палатных и
лечебно-диагностических корпусов должно быть не менее 25 м. Мусоросборники
должны систематически промываться и дезинфицироваться. Вывоз мусора и пищевых
отходов должен осуществляться ежедневно.
2.11. Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и
на территории (через каждые 50 м) должны быть установлены урны, которые должны
очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.
3. Требования к архитектурно-планировочным и конструктивным
решениям зданий, сооружений и отдельных помещений
3.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений
лечебных и родовспомогательных стационаров должны обеспечивать оптимальные
санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия пребывания
больных, труда и отдыха обслуживающего персонала.
3.2. Структура учреждения и планировка его помещений должна исключать
возможность перекрещивания или соприкосновения "чистых" и "грязных" потолков.
3.3. Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться
заданием на проектирование и в соответствии с действующим СНиПом 2.08.02.-89
"Общественные здания и сооружения". Пособием к нему по проектированию лечебно-профилактических
учреждений.
В больницах, родильных домах и других стационарах, являющихся учебными
базами медицинских вузов и училищ, институтов усовершенствования врачей, а
также научными базами НИИ системы здравоохранения должны быть дополнительно
предусмотрены необходимые учебные помещения для студентов, курсантов и кабинеты
для преподавательского состава: вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты,
кладовые и др.), обособленные от основных функциональных подразделений учреждения.
3.4. Не допускается размещение под окнами палат: помещений травмотологических
пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, тарных, загрузочных,
экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин.
3.5. В подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических корпусов
допускается размещение складских помещений (кладовые хозинвентаря), санитарно-бытовых
помещений для персонала (гардеробные, душевые), санитарных пропускников, помещений
для хранения вещей больных, буфетов и столовых для персонала, центральных
бельевых, помещений для сбора и сортировки грязного белья, помещений дезобработки
суден, клеенок и дезинфекции кроватей.
Не допускается размещение в подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических
корпусов помещений мастерских, складов ядовитых, сильнодействующих, легковоспламеняющихся
и горючих жидкостей, аккумуляторных, а также приемных отделений.
3.6. В цокольных этажах с отметкой 1,2 м ниже отмостки или планировочной
отметки тротуара допускается размещать служебные помещения, помещения для
выписки больных, медицинские архивы, вестибюли. В порядке исключения, по согласованию
с территориальными органами государственного санитарного надзора, допускается
размещение дезкамер небольшой мощности.
3.7. В цокольных этажах с отметкой пола не более 0,5 м допускается размещать
все помещения, кроме палатных отделений, родовых, операционных, процедурных,
перевязочных, врачебных кабинетов, рентгенкабинетов, кабинетов электросветолечения
и других лечебных помещений.
3.8. Помещения для вентиляционного оборудования, теплоузлов, охлаждаемые
камеры с машинными отделениями, электрощитовые, машинные отделения и шахты
лифтов и подъемников и другие помещения, являющиеся источниками шума и вибрации,
а также автоклавные и дезкамеры не допускается размещать смежно с палатами,
лечебными и процедурными кабинетами, а также над и под ними.
3.9. Размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой
с радиоактивными веществами осуществляется с действующими "Санитарными правилами
работы при проведении медицинских рентгенологических исследований", СанПиН
"Рентгенологические отделения (кабинеты)" и "Лаборатории радиоизотопной диагностики",
ОСТ "Система стандартов безопасности труда. Кабинеты рентгенодиагностические.
Общие требования безопасности".
3.10. Запрещается изменение планировки помещений учреждений, предусмотренной
проектом, без согласования с территориальными органами государственного санитарного
надзора, а также использование помещений не по прямому функциональному назначению.
Запрещается развертывание больничных коек и размещение больных в коридорах
палатных секций или других помещениях, а также любое другое дополнительное
развертывание больничных коек сверх предусмотренной проектом мощности учреждения.
3.11. Операционные блоки размещаются в изолированной пристройке-блоке
(отдельном здании или изолированных секциях, соединенных со стационаром переходами
или коридорами и максимально удалены от вертикальных коммуникаций (технических
шахт, лифтов, мусоропроводов)*(3).
Входы в операционные блоки - для персонала должны быть организованы через
санпропускники, а для больных - через шлюзы.
Операционный блок должен иметь два изолированных непроходных отделения
- септическое и асептическое, строгое зонирование внутренних помещений (стерильная
зона, зона строгого режима).
При размещении операционных друг над другом септические операционные
следует размещать выше асептических.
Потоки в операционном блоке, как правило, должны быть разделены на: "стерильный"
- проход хирургов, операционных сестер, "чистый" - для доставки больного,
прохода анестезиологов, младшего и технического персонала, удаления отходов,
использованного белья и т.д. и не должны перекрещиваться или соприкасаться.
3.12. В родовспомогательных учреждениях как самостоятельных, так и в
составе многопрофильных больниц архитектурно-планировочные решения должны
обеспечить четкое зонирование отделений, цикличность их заполнения и санитарной
обработки, упорядочение внутрибольничных потоков, улучшение условий работы
персонала.
В приемном отделении санитарная обработка поступающих должна проводиться
по двум потокам: "чистый"- в физиологическое отделение и отделение патологии
беременности; "грязный" - в обсервационное отделение. Обсервационные отделения
должны быть размещены на 1 этаже и смещены относительно основного здания или
на верхнем этаже над отделениями патологии беременных, физиологическом и гинекологическом.
Для предупреждения внутрибольничных инфекций все помещения (кроме вестибюля,
фильтра) необходимо предусматривать отдельно для физиологического (чистый
поток) и обсервационного отделения (грязный поток).
3.13. Устройство палатных секций и отделений следует принимать с учетом
рекомендаций, изложенных в Пособии к СНиП 2.08.02.-89 по проектированию лечебно-профилактических
учреждений.
3.14. Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия
для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны обеспечивать непроницаемость
для грызунов и насекомых.
4. Требования к внутренней отделке помещений
4.1. Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии
с их функциональным назначением. Поверхность стен, перегородок и потолков
помещений должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции.
4.2. Все применяемые материалы для внутренней отделки помещений, воздуховодов,
вентсистем, а также фильтров должны быть только из числа разрешенных органами
и учреждениями санэпидслужбы.
4.3. Стены палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, столовых, физиотерапевтических
и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать
силикатными красками (при необходимости - в сочетании с маслянными). Для отделки
потолков в этих помещениях может применяться известковая или водоэмульсионная
побелка; полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет,
паркетная доска, деревянные полы, окрашенные маслянной краской). В вестибюлях
следует делать полы устойчивые к механическому воздействию (мраморная крошка,
мрамор, мозаичные полы и т.д.).
4.4. В помещениях с влажным режимом работы, а также подвергающихся влажной
текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, родовые, предоперационные,
наркозные, процедурные и др. аналогичные помещения, а также ванные, душевые,
санитарные узлы, клизменные, помещения для хранения и разборки грязного белья
и др.) стены следует облицовывать глазурованной плиткой и другими влагостойкими
материалами на полную высоту. Для покрытия полов подлежит применять водонепроницаемые
материалы. Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях
должны быть безискровые, антистатические (в соответствии с РТМ 42-2-4-80).
Потолки в помещениях с влажным режимом должны окрашиваться водостойкими (масляными
и другими) красками.
Линолеумные покрытия полов в лечебных учреждениях не должны иметь дефектов
(щелей, трещин, дыр и др.), должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию.
Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.
Края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, которые должны быть
плотно закреплены (без щелей) между стеной и полом.
4.5. В местах установки раковин и других сантехприборов, а также оборудования,
эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок,
следует предусматривать отделку последних глазурованной плиткой или другими
влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см
от оборудования и приборов с каждой стороны.
4.6. Отделка помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами
и другими источниками ионизирующих излучений, рентгенкабинетов, кабинетов
электросветолечения, зубоврачебных, офтальмологических кабинетов, клинических
и биохимических лабораторий и других функциональных помещений, специфика работы
которых требует специальных условий, должна быть выполнена в соответствии
с требованиями к этим помещениям, изложенными в соответствующих "Санитарных
правилах", "Инструкциях по эксплуатации", а также с действующими ГОСТами,
отраслевыми стандартами, ТУ.
4.7. Применение подвесных потолков различных конструкций допускается
только в помещениях, не требующих соблюдения противоэпидемического, дезинфекционного
режима, асептики и антисептики; вестибюли, коридоры, холлы и другие подсобные
помещения, непосредственно не примыкающие к операционным, родовым, перевязочным,
процедурным, палатам и другим аналогичным помещениям. При этом конструкции
и материалы подвесных потолков должны обеспечивать возможность проведения
их уборки и очистки, дезинфекции.
5. Требования к санитарно-техническому, медицинскому,
технологическому и другому оборудованию, мебели, инвентарю
5.1. Все вновь строящиеся и действующие больницы, родильные дома и другие
стационары должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным
горячим водоснабжением, теплоснабжением, вентиляцией (при необходимости системами
кондиционирования воздуха) и подключены к действующим в данном населенном
пункте электрическим, телефонным сетям и другим инженерным коммуникациям.
Здания высотой 2-х и более этажей должны быть оборудованы лифтами, мусоропроводниками
с мусорокамерой, подъемными устройствами. При необходимости оборудуются централизованные
(вакуумные и др.) мусороудаляющие установки и другие средства механизации.
5.2. Очистка и обеззараживание сточных вод от больниц и других стационаров,
в т.ч. и инфекционных, должна осуществляться на общегородских или других канализационных
очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание
сточных вод. При отсутствии общегородских или других очистных сооружений,
сточные воды больниц и других стационаров, должны подвергаться очистке и обеззараживанию
на локальных сооружениях с полной биологической очисткой больницы или других
стационаров.
5.3. Специфические (послеоперационные, патологоанатомические и др.) больничные
отходы подлежат обязательному централизованному сжиганию в специальных печах*(4).
5.4. Для вновь строящихся лечебно-профилактических учреждений, а также
подвергающихся реконструкции на случай выхода из строя или профилактического
ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное
(аварийное) горячее водоснабжение; для существующих учреждений - в качестве
аварийного установлены электроводогрейные устройства непрерывного действия
в санпропускниках, предоперационных и родовых залах, процедурных, отделениях
новорожденных и детей до 1 года, ванных, санитарных комнатах, моечных, буфетах,
буфетах-раздаточных, пищеблоках и других функциональных помещениях, требующих
особого санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима.
5.5. Все имеющееся в лечебном стационаре или родильном доме медицинское,
технологическое, санитарно-техническое, инженерное и другое оборудование,
мебель и инвентарь должны соответствовать действующим техническим условиям
и стандартам, находиться в исправном состоянии, иметь гигиеническое покрытие
(окраску, облицовку), обеспечивающие возможность и доступность проведения
влажной уборки и дезинфекции. Вышедшее из строя, неисправное оборудование,
мебель, инвентарь подлежат немедленной замене или ремонту, а пришедшее в негодность
- своевременному списанию. Использование неисправного или имеющего дефекты
оборудования, мебели и инвентаря не допускается. Хранение неиспользованного
оборудования, мебели и инвентаря должно осуществляться в кладовых. За неиспользуемым
оборудованием, мебелью и инвентарем запрещается.
5.6. Санитарно-технические приборы и устройства (краны, раковины, ванны,
унитазы, писсуары и др.) должны находиться в исправном состоянии, очищаться
от ржавчины и других наслоений, не должны иметь трещин и других дефектов.
Неисправные приборы подлежат срочной замене.
Туалеты для больных в отделениях должны быть оборудованы кабинами, вешалками,
электросушильными устройствами для рук, зеркалами. В уборных женских палатных
секций должна быть оборудована кабина гигиены женщин с восходящим душем.
5.7. В палатах для больных (в том числе в детских палатах и палатах новорожденных),
врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в шлюзах
боксов и полубоксов, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных,
перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники
с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура
горячей воды в детских палатах не должна превышать 37╟ С.
5.8. Предоперационные, перевязочные, родовые залы, процедурные кабинеты,
посты медсестер при палатах новорожденных в другие помещения, требующие соблюдения
особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать
умывальники с установкой локтевых кранов со смесителями. В инфекционных, туберкулезных,
кожно-венерических отделениях необходимо наряду с указанными помещениями,
устанавливать умывальники с локтевыми кранами в шлюзах боксов, полубоксов
и туалетах для персонала, а также оборудовать педальные спуски для смывных
бачков во всех туалетах.
5.9. В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей
и со смесителями, обеспечивающими удобство при подмывании детей.
5.10. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы средствами
малой механизации для обработки и сушки суден, клеенок и пр.
Количество санитарных приборов для больных в палатных отделениях соматических
больниц следует принимать из расчета 1 прибор на 15 человек в мужских уборных
и на 10 человек в женских, но не менее 1 прибора. Количество писсуаров в мужских
уборных должно быть равно количеству унитазов.
5.11. В санитарно-бытовых помещениях для обслуживающего персонала следует
принимать:
а) количество санитарных приборов для персонала отделения - из расчета
не менее 2-х приборов на женщин и 1-го прибора для мужчин;
б) количество душевых кабин - из расчета: 1 душевая кабина на 10 человек
в инфекционных и туберкулезных отделениях, а в остальных отделениях - 1 душевая
кабина на 15 человек, работающих в наибольшей смене среднего и младшего персонала.
При меньшем числе персонала следует предусматривать 1 душевую кабину на отделение.
В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и
женский) следует проектировать каждый в составе двух смежных помещений - раздевальной
и одевальной с душем. Душевые (из расчета 1 кабина в каждом санпропускнике
на 2-4 операционные) должны быть размещены таким образом, чтобы проход через
них был на выходе.
В акушерских обсервационных приемных и детских отделениях должны быть
оборудованы санпропускники для персонала с гардеробной и душевыми из расчета
1 душевая кабина на 5 человек.
5.12. В палатах больничные койки должны быть установлены в строгом соответствии
с гигиеническими нормативами на 1 койку, но не более 4 коек. Койки в палатах
следует размещать рядами параллельно стенам с окнами. Расстояние от коек до
стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в
четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2-3 коечных
палатах должно быть не менее 1,2 м.
Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских
палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.
В палатах должны быть в наличии прикроватные тумбочки и стулья по числу
коек.
Каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (каталками,
креслами-каталками, тележками для транспортировки лекарств, белья, пищи и
т.д.) в необходимом количестве в зависимости от профиля отделения.
5.13. Кладовые для хранения белья в отделениях оборудуются полками с
гигиеническим покрытием, доступным для влажной уборки и дезинфекции. Общие
бельевые оборудуются стеллажами, а также столами для подборки и сортировки
белья, а при необходимости, приемными люками для белья с пандусами или подъемными
механизмами.
6. Требования к отоплению, вентиляции,
микроклимату и воздушной среде помещений
6.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны
обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений
больницы, родильного дома или другого стационара.
6.2. При проектировании, строительстве (реконструкции) и эксплуатации
систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха следует руководствоваться
основными положениями действующих специальных нормативных документов (СНиП
"Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха" и др.) с учетом настоящих
правил, других документов, утвержденных Минздравом СССР.
6.3. Расчетные параметры температуры для помещений больниц, родильных
домов и других стационаров следует принимать в соответствии со СНиПом 2.08.02-89
"Общественные здания и сооружения".
6.4. Системы отопления в лечебных учреждения должны обеспечивать равномерное
нагревание воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода, исключать
загрязнение воздуха вредными веществами и запахами, выделяемыми в процессе
эксплуатации, не создавать шума, превышающего допустимые уровни, должны быть
обеспечены регулирующими устройствами и быть удобными для текущего обслуживания
и ремонта.
6.5. В больницах и родильных домах должно быть центральное водяное отопление.
6.6. Нагревательные приборы следует размещать у наружных стен, под окнами,
без ограждений*(5). В административно-хозяйственных помещениях, в детских
больницах и в ряде специализированных отделений отопительные приборы ограждаются
декоративными решетками, сетками или перфорированными стенками. Указанные
защитные приспособления устанавливают так, чтобы не возникла необходимость
увеличения поверхности приборов более чем на 15%. При этом должен быть обеспечен
свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки приборов. Поверхности приборов
должны быть гладкими, окрашенными, легко подвергающимися влажной уборке и
содержатся в чистоте.
6.7. В качестве теплоносителя в системах центрального отопления больниц
и родильных домов используется вода с предельной температурой в нагревательных
приборах 85╟С. Использование других жидкостей и растворов (антифриза и др.)
в качестве теплоносителя в открытых системах отопления лечебных и родовспомогательных
учреждений запрещается.
6.8. Здание лечебных стационаров и роддомов должно быть оборудовано системами
приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, за исключением инфекционных
отделений. В последних вытяжную вентиляцию необходимо устраивать из каждого
бокса и полубокса и от каждой палатной секции отдельно с гравитационным побуждением
и с установкой дефлектора, а приточная вентиляция - с механическим побуждением
и подачей воздуха в коридор. Вытяжная вентиляция из палат должна осуществляться
посредством индивидуальных каналов, исключающих перетекание воздуха по вертикали.
Во всех помещениях лечебных, акушерских и других стационаров, кроме операционных,
помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна устраиваться
естественная вентиляция посредством форточек, откидных фрамуг, створок и других
приспособлений в оконных переплетах и наружных стенах, а также вентиляционных
каналов без механического побуждения воздуха. Фрамуги, форточки и другие устройства
естественной вентиляции должны иметь приспособления для их открывания и закрывания,
находиться в исправном (рабочем) состоянии.
6.9. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования
должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности
земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, надлежит очищать
в фильтрах.
Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые реанимационные,
послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, а также в палаты для
больных с ожогами кожи, должен очищаться на бактерицидных фильтрах.
Бактериальная обсемененность воздушной среды помещений, требующих повышенной
чистоты, не должна превышать допустимых уровней, приведенных в Методических
указаниях по эпиднадзору за внутрибольничными инфекциями, утвержденными Минздравом
СССР 2.09.87 г. N 28-6/34.
6.10. Помещения операционных, палат интенсивной терапии, реанимации,
родовых, процедурных и других помещений, медико-технологический процесс в
которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы,
при необходимости, местными отсосами или вытяжными шкафами.
6.11. Химический состав воздуха в операционных, родовых палатах, палатах
интенсивной терапии, реанимации, процедурных и других помещениях лечебных
учреждений не должен превышать концентраций, приведенных в таблице 1.
6.12. Кондиционирование воздуха следует предусматривать в операционных,
наркозных, родовых, послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии,
реанимационных, в однокоечных и двухкоечных палатах для больных с ожогами
кожи, а также в палатах для новорожденных детей, грудных, недоношенных и травмированных
детей. В палатах, которые полностью оборудуются кювезами, кондиционирование
не предусматривается.
6.13. Расчетные кратности воздухообмена в помещениях следует принимать
в соответствии со СНиПом 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения", при
этом относительная влажность должна быть в пределах 55-60%, а скорость движения
воздуха не превышать 0,15 м/с.
6.14. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, венткамеры,
вентустановки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не должны
иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.
Все дросселирующие устройства должны быть легкоподвижными и иметь указатели
степени их закрытия.
6.15. Работающие вентиляторы и электродвигатели должны быть отрегулированы,
иметь плавный ход без посторонних шумов и не вызывать вибрацию конструкций
*(6).
6.16. Не реже 1 раза в месяц следует производить осмотр фильтров и их
очистку (по мере загрязнения-замену фильтров).
ОНДНФДХРЕ, ХДЕР ГЮЦПСГЙЮ...