Стационары (к СНиП 2.08.02-89), часть 2

4. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения.

5. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек с палатной секции должно быть, как правило, не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических) и определяется заданием на проектирование в соответствии с профилем отделения.

При входе в специализированную палатную секцию, в палатную секцию в акушерских стационарах, отделениях новорожденных в детских больницах и инфекционных отделениях следуют предусматривать шлюз.

6. Количество палат на 1 койку рекомендуется принимать в обсервационном акушерском отделении, отделении патологии беременности, а также в гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей не менее 15 %, в прочих отделениях - 7 % количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15 %. В остальных отделениях следует проектировать не менее двух палат на 2 койки в каждой секции. Соотношение палат различной коечности может быть изменено по заданию на проектирование, при соответствующем обосновании. Палаты для взрослых следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ).

7. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.

При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного “условно чистого” коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается отбоксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.

8. В боксированных отделениях 25 % коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки.

В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.

9. В неинфекционных отделениях для детей старше 1 года и взрослых вместимость палат принимается не более 4 коек. Вместимость палат для детей до 1 года , а также для новорожденных в обсервационном акушерском отделении рекомендуется не более чем на 2 койки.

10. Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100 %. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

Для детей старше, трех лет предусматривается 50 % коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

11. В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также, в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.

В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.

12. Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей, хирургических профилей и специальные. К последним относятся офтальмологические, психиатрические, наркологические, дерматовенерологические и др.

13. Доставка белья, медикаментов и пр. в палатные отделения предусматриваются по “чистому” графику; эти материалы доставляются специальными лифтами. Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные “грязные” лифты.

Пища доставляется в буфетную специальным лифтом, в сопровождении персонала, а пищевые отходы удаляются другим, “грязным” лифтом, без сопровождения.

14 . Количество коек на неотапливаемых верандах следует принимать равным 75 % количества коек в отделения туберкулезных и восстановительного лечения, 100 % - в отделениях костного туберкулеза, в прочих отделениях - 70 % количества коек отделения.

Количество коек на отапливаемых верандах следует принимать равным 50 % Количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения - 75 %.

15. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в больницах (отделениях) туберкулезных, восстановительного лечения кожно-венерологических, а также отделениях послеродовых физиологических и патологии беременности, равным 80 %, в остальных больницах (отделениях) - 60 % количества коек в секции.

В детских отделениях столовую следует предусматривать только для детей старше трех лет.

16. Палатное отделение может быть линейным с одним или двумя коридорами, или центричным с расположением палат по периметру здания, при этом коридоры должны иметь торцовое освещение.

17. К планировке специализированных отделений в виду особенности лечения , диагностики и обслуживания больных предъявляются следующие особые требования:

В отделении, офтальмологии необходимо предусматривать: наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов; компактность размещения мебели и бытового оборудования , предназначенного для больных.

В отделении выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социо-культурной деятельности, увеличение графиков движения пациентов.

В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматология, челюстно-лицевая хирургия и др.), должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляции от постороннего наблюдения.

В ортопедотравматологических отделениях и отделении восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля следует предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах, расстанавливать оборудование с учетом возможности проезда на креслах-колясках, проектировать санитарные узлы (не менее 1 на 15 коек) с возможностью использования больными, перемещающимися на креслах-колясках в помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники, а предусматриваются умывальные комнаты. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только потолочные, закрытые.

18. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2-х коек и более приведена в табл. 4. Площадь помещений палатных секций и отделении приведена в табл. 5.

Таблица 4.


Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более


Отделения

Площадь на 1 койку, м2 (не менее)

Инфекционные, и туберкулезные для взрослых

8

Инфекционные и туберкулезные для детей

7

Ожоговые, восстановительного лечения для взрослых , радиологические

10

Интенсивной терапии

13

Неинфекционные для взрослых

7

Детские неинфекционные

6

Психоневрологические для взрослых и детей, наркологические :


- в палатах общего типа

6

- в надзорных и инсулиновых палатах

7

Для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года

3


Примечание: площадь палат на 1 койку для детей дана без учета пребывания матерей.


Таблица 5


Рекомендуемая минимальная площадь помещений палатных отделений



Площадь , м2


Отделения

Наименование помещения

неинфекционные

инфекционные


для взрослых

для детей

платные

бокс и полубокс

1

2

3

4

5

Палатная секция





1. Палата на 1 койку:





без шлюза

9

9

-

-

со шлюзом

12

12

12

-

со шлюзом и уборной

14

14

14

-

со шлюзом, уборной и душевой

16

16

16

-

2. Палата на 2 койки и более

Принимать по табл. 4

площадь шлюза с уборной на 1 или 2 палаты 3+3

6

6

6

-

площадь шлюза с уборной и душевой на 1 или 2 палаты 3+3+2

8

8

8

-

3. Палата совместного круглосуточного пребывания детей с матерями на 1 койку и 1 кроватку (9+6+3+2+2)

-

22

22

-

4. Полубокс или бокс на 1 койку5)

22

22

22

22

5. Бокс на 2 койки5)

27

27

-

27

6. Полубокс совместного круглосуточного пребывания детей с матерями на 1 койку и 1 кроватку

-

24

-

24

7. Кабинет врача

10

10

10

10

8. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры

6

6

6

6

9. Процедурные:





а) с гинекологическим креслом (со сливом) и шлюзом

22

22

22

22 4)

б) без гинекологического кресла (одна на отделение)

12

12

12

12

10. Санитарный пропускник для больных:





а) раздевальная

-

-

6

64)

б) ванная с душем

-

-

10

104)

в) уборная

-

-

3

34)

г) одевальная

-

-

6

64)

д) помещение для временного хранения вещей

-

-

3

34)

11. Клизменная (со шлюзом)

10

10

10

-

12. Уборная для больных (со шлюзом и умывальником)

3 на 1 унитаз

6+6

3

-

13. Санузел для инвалидов на креслах-колясках (уборная, душевая)

6

6

-

-

14 . Комната личной гигиены

5

5

5

-

15. Умывальник с мойками для ног (1 умывальник на 6 коек в секции)

-

4+4

-

-

16. Ванная с душем





а) без подъемника

12

12

12

-

б) с подъемником

14

14

14

-

17. Горшечная

-

8

-

-

18. Помещения (следует отделять друг от друга перегородками высотой 1,6 м ; в инфекционных отделениях - на высоту помещения) для:





а) мытья и стерилизации судей, горшков, мытья и сушки клеенок

8

8

8

8

б) сортировки и временного хранения грязного белья

4

4

4

4

в) хранения предметов уборки с трапом, краном и сушкой ; хранения дезсредств

4

4

4

4

19. Помещение временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с наружным выходом)

-

-

6

6

20. Помещение дневного пребывания больных (на одну койку отделения):





в отделениях больниц восстановительного лечения, туберкулезных, психиатрических

1

1

-

-

в отделениях прочих больниц

0 , 8

0 , 8

0 , 8

-

21. Комната для игр детей в возрасте от 1 года до 7 лет (на одну койку отделения)

-

0,8

0,8

-

22. Веранда неотапливаемая в больницах туберкулезных, восстановительного лечения (по заданию на проектирование)

3 , 5 на 1 койку на веранде

-

-

-

23. Веранда отапливаемая (по заданию на проектирование)

-

2 , 5 на 1 веранде

2 , 5 на 1 веранде (в секциях для детей)

-

24. Кладовая теплых вещей при веранде

0,3 на 1 койку на веранде, но не менее 6

8

8 (в секциях для детей)

-

25. Кладовая для сбора и хранения материала для анализов (с вентиляцией)

3

3

3

3

Помещения, общие на отделения





26. Кабинет заведующего

12

12

12

12

27. Перевязочная (для отделений хирургического профиля)

22

22

12

12

28. Комната старшей медицинской сестры с местом для хранения медикаментов

12

12

12

12

29. Комната сестры-хозяйки с помещением для временного хранения грязного белья

10+6

10+6

10+6

10+6

30. Помещения для матерей:





а) спальная

-

4,5 на 1 место

-

-

б) комната отдыха - столовая

-

1,2 на 1 место

-

-

в) уборная

-

3 на 1 унитаз

-

-

г) душевая

-

3

-

-

31. Помещения для сбора и обработки грудного молока

-

10+10 1)

-

-

32. Помещение кварцевого облучения детей

-

1 5

-

-

33. Помещение хранения переносной физиотерапевтической и рентгеновской аппаратуры (в отделениях , состоящих из боксов, помещение должно иметь выход наружу)

12

12

12

12

34. То же, в кардиологических отделениях с палатами интенсивной терапии

20

20

-

-

35 . Классное помещение в детских: ревматологических , ортопедических, психиатрических, психоневрологических отделениях и больницах, в отделениях восстановительного лечения

-

В соответствии с главой СНиП по проектированию общеобразовательных школ

-

-

36. Санитарный пропускник персонала инфекционных, обсервационных, ожоговых и гематологических отделений

1 м2 на человека , но не менее 6 м2

-

-

37. Буфетная:2)





а) для одной секции

18

18

25

18

б) тоже, для 2 секций

22

22

22

22

38. Помещение для мытья2 и стерилизации столовой посуды (в отделениях, состоящих из боксов, помещение должно иметь выход наружу)

-

-

-

10

39. Помещение для мытья кухонной посуды3)

-

-

6

6

40. Столовая2)





а) в больницах восстановительного лечения, ортопедического и неврологического профиля

2,5 на 1 посадочное место

-

-

-

б) в остальных больницах

1 , 2 (на одно посадочное место)

1 , 2 (на одно посадочное место)

1 , 2 (на одно посадочное место)

-

41. Помещение сортировки и временного хранения грязного белья

4

4

-

-

42. Кладовые:





а) чистого белья

4

4

-

-

б) хранения мягкого инвентаря

10

10

-

-

в) временного хранения списанного инвентаря

4

4

4

4

43. Помещение для хранения каталок (допускается за счет местного расширения коридора)

6

6

-

-

44. Комната для сушки верхней одежды и обуви больных

15

15

-

-

45. Комната персонала

10

10

10

10

46. Кабина личной гигиены персонала

3

3

3

3

47. Уборная для персонала (со шлюзом и умывальником)

3 на 1 унитаз

-

-

-


1) Состоит из 3-х отсеков.

2) При обосновании данное помещение может размещаться в секции.

3) В буфетных предусматривается изолированный отсек для мытья посуды с установкой пятигнездной ванны.

4) Кроме боксированных отделений.

Используется также для совместного дневного пребывания детей с матерями.


АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ


1. Стационарную акушерскую помощь населению оказывают в самостоятельных родильных домах или родильных отделениях, входящих в состав больниц или медико-санитарных частей по территориальному принципу.

2. В родильный дом (отделение) подлежат госпитализации беременные, роженицы и родильницы (в случае родов вне лечебно-профилактического учреждения).

3. Госпитализация беременных женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями , осуществляется в специализированных корпусах или в отделениях больниц по профилю патологии.

4. В состав самостоятельного родильного дома входят акушерские и гинекологические отделения, женская консультация, а также клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, отделение функциональной диагностики, центральное стерилизационное отделение, аптека, вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение), служебно-бытовые помещения.

5. В случае, когда акушерско-гинекологические отделения входят в состав больницы, они обслуживаются соответственно больничными службами: клинико-диагностической лабораторией, рентгеновским отделением, отделением функциональной диагностики, центральным стерилизационным отделением и вспомогательными службами.

6: Гинекологическое отделение включается или не включается в структуру родильного дома в зависимости от задания на проектирование. При наличии в составе учреждения родовспоможения гинекологического отделения, оно должно размещаться изолированно в отдельном блоке или отсеке здания.

7. Расчетное количество коек в акушерских отделениях равно сумме коек отделения патологии беременности, послеродового физиологического и обсервационного, составляющих 100 % коек без учета коек новорожденных.

8. Архитектурно-планировочные особенности проектирования акушерских отделений и роддомов состоят в четком разделении помещений на группы:

- помещений приема;

- родового физиологического отделения;

- послеродового физиологического отделения;

- обсервационного отделения;

- отделения патологии и беременности;

- помещений выписки.

9. Роженицы и беременные , поступающие в акушерское отделение, делятся в фильтре на 2 потока. Один поток составляют роженицы и беременные , направляющиеся в отделение патологии беременности и родовое физиологическое отделение, другой - в обсервационное отделение. При наличии гинекологического отделения для него предусматривается отдельный прием.

10. Родильницы c новорожденными из послеродового физиологического отделения и беременные из отделения патологии беременности составляют один поток выписывающихся , другой поток составляют родильницы с новорожденными , выписывающиеся из обсервационного отделения.

11. Пути движения беременных, рожениц и родильниц отделений физиологического и патологии беременности должны быть строго изолированы от путей движения рожениц и родильниц обсервационного отделения.

12 . Наличие в проекте индивидуальных родовых в родовом физиологическом отделении определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом.

13. Для цикличности работы родового отделения помещения родового блока (предродовые, родовые, подготовительные персонала и малые операционные) должны быть разделены на секции.

14. Для соблюдения цикличности при заполнении палат послеродового физиологического, обсервационного отделений и отделения новорожденных предусматриваются, дополнительные “разгрузочные” или “резервные” палаты, составляющие 10 % коечного фонда каждого отделения, в которые переводят матерей и новорожденных, задержанных в стационаре свыше 5-6 дней.

15. Послеродовое физиологическое отделение состоит из палат раздельного пребывания родильниц и новорожденных на 1-2 кровати и 1-2 кроватки и палат совместного пребывания родильниц и новорожденных на 1-2 кровати и 1-2 кроватки (в зависимости от задания на проектирование).

Совместное пребывание родильниц и новорожденных может предусматриваться только в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родильного дома (отделения).

16. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц - так называемое приближенное расположение палат родильниц и новорожденных.

17. Выбор процентного количества послеродовых палате совместным пребыванием родильниц и новорожденных в послеродовом физиологическом отделении зависит от местных условий: для районов IV климатической зоны предлагается брать 40% палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных, для II-III климатических зон - 60 %.

18. Перед входом в палатную секцию предусматривается шлюз с организованным самостоятельным воздушным режимом. Все палаты для женщин предусматриваются со шлюзом, уборной и душем (с гибким шлангом). На входе из секции в отсек палат новорожденных предусматривают шлюзы.

19. В акушерском отделении количество палат и коек послеродовых отделений ориентировочно должно соответствовать количеству палат и коек отделений новорожденных (если мать лежит в 1 -коечной палате, то новорожденный ребенок лежит также в 1 -коечной палате и т.д.).

20. Количество коек для недоношенных детей и детей, родившихся с родовой травмой, должно равняться 15 % от количества коек послеродового отделения. Все палаты для недоношенных новорожденных оборудуются кювезами.

21. В послеродовом отделении наряду с постами дежурных медицинских сестер для здоровых новорожденных выделяется пост для недоношенных детей и детей, родившихся с родовой травмой.

22. Обсервационные отделения следует размещать или в отдельном отсеке здания, изолированно, т.к. над ними не должны располагаться физиологические отделения и отделения патологии беременности или над всеми отделениями.

23. Планировка отделения патологии беременности должна предусматривать возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое отделение или обсервационное, через их приемные отделения, а также выход для беременных этого отделения на прогулки в изолированный двор акушерского отделения (стационара).

24. В акушерском стационаре в отделении патологии беременности необходимо предусматривать кабинет пренатальной диагностики.

При родовых отделениях следует предусматривать помещения гипербарической оксигенации для родильниц и новорожденных.

25. Гинекологическое отделение устраивается по типу хирургических отделений и имеет в своем составе: самостоятельное приемное отделение и выписку, палатное, отделение, операционный блок, палаты интенсивной терапии и послеоперационную палату, кабинеты электросветолечения, кабинеты для проведения внутриполостных процедур и т.д.

Гинекологическое отделение должно быть полностью изолировано от акушерских отделений.

26. Для акушерского отделения больниц рекомендуется следующий набор и площадь помещений (таблицы 6, 7, 8).

Таблица 6


Набор помещений акушерских отделений больниц


Наименование отделения, палаты

Количество коек

1

2

1 . Отделение патологии беременности

30% расчетного количества, коек акушерских отделений больниц (родильных домов)*

2. Родовое физиологическое отделение:


а) индивидуальные родовые палаты с туалетом для новорожденного

20 % расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 палат*

или


б) родовые палаты (залы) на 1 и 2 койки

8 % расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 коек

в этом случае также предусматривать


- предродовые палаты

12 % расчетного количества коек послеродового физиологического отделения, но не менее 2 коек

в) палаты интенсивной терапии

4 % расчетного количества коек послеродового, физиологического отделения и отделения патологии беременности

г) послеоперационные палаты

1 койка в акушерских отделениях больниц (родильных домов) расчетной вместимостью до 100 коек включительно , 2 койки при расчетной вместимости более 100 коек

3. Послеродовое физиологическое отделение для родильниц и новорожденных:'

50 % расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов)*

а) послеродовые палаты с совместным, пребыванием родильниц и новорожденных

40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения

б) послеродовые палаты с раздельным содержанием родильниц и новорожденных

40- 60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения

в) послеродовые палаты (резервные)

10 % расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения

г) палаты новорожденных

40-60 % расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения

д) палаты новорожденных (резервные)

11 % расчетного количества коек отделения (секции) новорожденных

4. Обсервационное отделение:

20 % расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов)*

а) индивидуальная родовая палата с туалетом новорожденного

не менее 10-15 % расчетного количества послеродовых коек обсервационного отделения (включая родовой бокс)

б) родовой бокс

на 1 кровать и 1 кроватку (при приемном отделении)

в) послеродовые палаты

20 % расчетного количества коек акушерских отделений больниц (родильных домов)

г) послеродовые палаты (резервные)

10 % расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения

д) палаты для новорожденных

100 % расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения

е) палаты для новорожденных (резервные)

11 % расчетного количества коек отделения (секции) новорожденных

Закрыть

Строительный каталог