Строительный каталог

Стационары (к СНиП 2.08.02-89)

Государственный проектный и научно-исследовательский институт по проектированию учреждений здравоохранения “Гипронииздрав”


ПОСОБИЕ

по проектированию учреждений здравоохранения

(к СНиП 2.08.02-89)


Раздел II - СТАЦИОНАРЫ


Пособие утверждено директором Гипронииздрава

19 декабря 1989 г.


Рекомендовано к изданию научной секцией Научно-технического Совета “Гипронииздрава”.

В пособии изложены рекомендации по проектированию приемных отделений стационаров, помещений выписки, специализированных боксов, травмапунктов, палатных отделений, акушерских стационаров, операционных блоков, отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии.

Пособие предназначено для проектировщиков.

Пособие разработано в Гипронииздраве:

А. И. Арбаков (руководитель группы), М. Г. Парафенюк, Э. А. Трофимова, З. А. Цихисели, Н. А. Плешанова, В. К. Гурская.

Киевский филиал “Гипронииздрава” :

Н. В. Буденный, В. И. Духовный.


СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ - ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

(многопрофильные и специализированные) больницы, стационары диспансеров, родильные дома)


1. Больницы являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой или станцией скорой и неотложной медицинской помощи, роддомом, перинатальным центром.

2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на:

- участковые больницы;

- районные больницы;

- центральные районные больницы;

- городские больницы;

- областные (краевые) больницы;

- республиканские больницы;

- ведомственные больницы.

Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские.

3. Специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и т.п.) предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля.

4. Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии гинекологического отделения).

5. В составе стационарных учреждений могут быть следующие структурные подразделения:

- приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы;

- палатные отделения;

- палатные отделения акушерских стационаров, родовые отделения;

- операционные блоки;

- отделения гемодиализа;

- отделения гипербарической оксигенации;

- отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии;

- отделения гравитационной хирургии крови;

- отделения (кабинеты) функциональной диагностики;

- отделения (кабинеты) эндоскопические;

- специализированные лечебные помещения;

- отделения (кабинеты) физиотерапии, отделения (кабинеты) лечебной физкультуры;

- отделения трудотерапии;

- радиологические отделения (отделения лучевой терапии);

- лаборатории радиоизотопной (радионуклидной) диагностики;

- рентгеновские отделения;

- клинико-диагностические лаборатории;

- патологоанатомические отделения;

- отделения переливания крови; - центральные стерилизационные отделения;

- аптеки;

- службы приготовления пищи;

- прачечные;

- дезинфекционные отделения;

- служебные и бытовые помещения;

- складские помещения;

- отделения скорой медицинской помощи;

- помещения клинических кафедр.


Приемные отделения, помещения выписки, специализированные боксы, травмапункты


1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных являются:

- прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу;

- установление предварительного медицинского диагноза;

- решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;

- оказание необходимой медицинской помощи;

- проведение санитарной обработки больных , госпитализируемых в неинфекционные отделения;

- обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний;

- организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях;

- выписывание больных и выдача справок.

2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2 % - в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15 % - в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах, 10 % - в остальных больницах.

3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского, акушерского, гинекологического (в акушерском корпусе, роддоме), инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.

Приемные помещения прочих отделении следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек.

Количество потоков больных следует принимать:

1 поток на 800 коек - в больницах туберкулезных и восстановительного лечения;

1 поток на 150 коек - в больницах скорой медицинской помощи;

1 поток на 250 коек - в остальных больницах;

1 поток на 600 коек - в психиатрических больницах.

При этом на каждый поток в больницах (кроме инфекционных, детских и акушерских) следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе.

4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:

до 60 коек - 2 бокса;

от 60 до 100 коек - 3 бокса;

от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.

В инфекционных больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.

5. Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно-смотровые боксы. Число приемно-смотровых боксов следует определять в соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей:

- терапия - 2 %

- хирургия - 4 %.

6. В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.

7. При приемных отделениях больниц, родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный, родовой).

Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедотравматологические отделения, организуются травмапункты.

Травмапункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмапунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1 , 6 м.

8. Площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травмапунктов рекомендуется принимать по табл. 1 , 2 , 3 .

Таблица 1.


Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений приема




Площадь , м2

Наименование

Вместимость стационара (койки)

п/п

помещений

до 100

от 101 до 200

от 201 до 300

от 301 до 400

от 401 до 500

от 501 до 600

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Вестибюль-ожидальная








а) детских и акушерских больниц и отделений

12

18

30

42

53

65


б) прочих отделений

12

14

24

34

43

54


в) уборная при

3

3

3 ´ 2

3 ´ 2

3 ´ 2

3 ´ 2


вестибюле



6

6

6

6


г) справочная

6

6

6

6

6

6

2.

Регистратура

-

-

8

8

8

8

3.

Кладовая для временного хранения вещей больных


4

8

10

12

14

4.

Бокс на 1 койку (изоляционно-диагностический)








а) в детских больницах с совместным размещением матери и ребенка



27 *





б) в прочих больницах



27*




5.

Смотровая








а) без гинекологического кресла



12*





б) с гинекологическим креслом



18*




6.

Санитарный пропускник








а) раздевальная



6 *





б) ванная с душем



12*





в) одевальная



6*





г) ванная с раздевальной (допускается предусматривать в больницах на 200 и менее коек)



12*




7.

Помещение для санитарной обработки рожениц и беременных (в родильных домах и акушерских отделениях)

16

16

16

16

16

16

8.

Процедурная



12 *




9.

Перевязочная

-

-

-

22

22

22

10.

Процедурная-перевязочная

-

22

22

-

-

-

11.

Рентгенодиагностический кабинет


по соответствующему разделу

12.

Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория

10+8

10+8

10+8

10+8

-

-

13.

Операционная для срочных операций








а) операционная

-

-

-

36

36

36


б) предоперационная

-

-

-

10

10

10


в) стерилизационная

-

-

-

10

10

10


г) помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов



-

-

-

6

14.

Лаборатория для срочных анализов

-

-

-

12

12

12

15.

Эндоскопический кабинет

по соответствующему разделу

16.

Помещения для:








а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок

-

-

-

8

8

8


б) хранения предметов уборки**

-

-

4

4

4

4

17.

Кабинет заведующего отделением

-

-

10

10

10

10

18.

Комната дежурного врача

-

-

-

-

-

10

19.

Комната старшей медицинской сестры

-

-

-

-

10

10

20.

Уборная для персонала

-

3

3

3

3

3

21.

Комната персонала

-

8

8

8

8

8

22.

Приемно-смотровой бокс:








а) в инфекционных больницах



16 *





б) в детских неинфекционных больницах и отделениях



22 *




23.

Помещения хранения чистого белья (в приемном отделении детских неинфекционных, инфекционных больниц, родильных домов и акушерских отделений)

4

4

4

4

4

4

24.

Санитарный пропускник для персонала в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц








а) гардеробная домашней и рабочей одежды

4

4

4

4

6

6


б) душевая с раздевальной

3

3

3

3

3

3

25 .

Диспетчерская (с отдельным наружным входом в инфекционных больницах и отделениях, в детских неинфекционных больницах на 200 и более коек)



10

10

10

10

26.

Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом в приемные отделения инфекционных больниц и отделений)

4

4

6

6

6

6

27.

Фильтр для приема рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений больниц)

14

14

14

14

14

14

28.

Место для хранения каталок

4

4

4

4

6

6


*) Предусматривать независимо от мощности

**) Здесь и далее с трапом, поливочным краном и сушкой.

Таблица 2.


Рекомендуемая (минимальная) площадь специализированных боксов при приемном отделении, помещений травматологических пунктов


п/п

Наименование помещения

Площадь , м2

1

2

3


Рентгеновский бокс


1.

Наружный тамбур при входе в бокс

2

2.

Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения

2

3.

Ожидальная (с наружным входом)

10

4.

Уборная при ожидальной

3

5.

Процедурная

48

6.

Комната управления

10

7.

Фотолаборатория

10

8.

Комната врача

10

9.

Кабина для приготовления бария

4


Операционный бокс


10.

Наружный тамбур при входе в бокс

2

11.

Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения

2

12.

Ожидальная (с наружным входом)

10

13.

Уборная при ожидальной

3

14.

Предоперационная

15

15.

Стерилизационная

6

16.

Операционная

36

17.

Перевязочная

22

18.

Санитарный пропускник для персонала

5


Реанимационный бокс


19.

Наружный тамбур при входе в бокс

2

20.

Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения

2

21.

Предреанимационная

18

22.

Реанимационный зал

36

23.

Палата интенсивной терапии

13


Родовой бокс


24.

Тамбур при входе в бокс

2

25.

Помещение санитарной обработки рожениц

12

26.

Родовая на 1 кровать с туалетом для новорожденного

30

27.

Подготовительная персонала с душем

4


Травматологический пункт


28.

Вестибюль-гардеробная

по 1,2 на каждого из посетителей, находящихся одновременно в травматологическом пункте, но не менее 18

29.

Смотровая врача-травматолога

18

30.

Гипсовая

22

31.

Перевязочная асептическая

22

32.

Перевязочная септическая

22

33.

Комната для хранения и приготовления гипса

10

34.

Предоперационная

12

35.

Малая операционная

22

36.

Стерилизационная

10

37.

Комната временного пребывания больных (на 2 кушетки)

12

38.

Уборная на 1 унитаз с умывальником для больных

3

39.

Кабинет заведующего травмапунктом

12

40.

Комната для переодевания больных

8

41.

Комната для хранения анестезиологической аппаратуры

12

42.

Комната персонала

10

43.

Уборная для персонала на 1 унитаз с умывальником

3

44.

Рентгенокабинет

по соответствующему разделу








Таблица 3.

Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений выписки




Площадь , м2

Наименование

Вместимость стационара (койки)

п/п

помещений

до 100

от 101 до 200

от 201 до 300

от 301 до 400

от 401

до 500

от 501 до 600

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Комната медицинской сестры

8

8

8

8

8

8

2.

Кабина для

3 ´ 2

3 ´ 2

3 ´ 3

3 ´ 4

3 ´ 5

3 ´ 6


переодевания

6

6

9

12

15

18

3.

Помещение ожидания выписывающихся больных

12

12

12

12

12

12

4.

Помещение выписки родильниц с новорожденными из родильных домов и акушерских отделений:








а) физиологическое отделение и отделение патологии беременности

12

12

12

12

12

12


б) обсервационное отделение

12

12

12

12

12

12


в) гинекологическое отделение

12

12

12

12

12

12

5 .

Помещение выписки больных инфекционных








а) отделений с душевой кабиной в каждом помещении








а. полубоксированных

8

8

8

8

8

8


б. палатных

8

8

8

8

8

8


б) помещение выписки больных инфекционных отделений (без душевой кабины)








а. боксированных

8

8

8

8

8

8


9. Больные поступают в отделение приема и выписки следующими путями:

- в плановом порядке - когда больные прибывают в больницу по направлению лечебно-профилактических учреждений в определенное время. Поступление этих больных связано с наличием свободных мест в палатных отделениях больницы;

- по скорой медицинской помощи - когда больные поставляются в отделение бригадами скорой помощи. Поступление этих больных вызвано внезапно возникшими заболеваниями или несчастными случаями и часто связано с симптомами, угрожающими жизни;

- самостоятельно, “самотеком” - когда больные прибывают в отделение без направления лечебных учреждений, по собственной инициативе. Среди данного контингента больных подавляющее большинство нуждается в амбулаторной помощи или медицинской консультации.

Количество больных, поступающих перечисленными путями, колеблется в значительных пределах и зависит от сезона и месяца года, времени суток, назначения больницы, коечной мощности и структуры стационара, а также градостроительной ситуации - обеспеченности населения медицинскими учреждениями, наличия удобных транспортных связей и др.

10. В объемно-пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1- 2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами - отапливаемый тамбур.

11. Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин, поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений.

12. При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличие от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:

- изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);

- организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.

13. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: в обсервационное отделение и отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар.

14. Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений (табл. № 1):

- вестибюльная группа помещений;

- помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи;

- группа диагностических помещений;

- служебно-бытовые помещения ;

- помещения для временной изоляции и наблюдения за больными;

- группа помещений для выписки (смежно при вестибюле для посетителей).

Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:

- помещения для хранения дезинфекционных средств;

- бокс для обработки транспорта;

- комната дежурных дезинфекторов.

Количество и набор данных групп помещений, следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травмапункта или стационара.

15. Смотровой кабинет (с гинекологическим креслом или без него) - предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным, а также при необходимости - для оказания медицинской помощи.

Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником, вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки.

16. Приемно-смотровой бокс - является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 16 м2 для инфекционных больниц и 22 м2 для детских больниц.

Приемно-смотровой бокс детских больниц в отличие от инфекционных должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля.

17. Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.

Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.

Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.


Палатные отделения


1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

2. Основными типами палатных отделений являются:

- неинфекционные отделения (для взрослых и детские);

- инфекционные отделения;

- акушерские отделения.

3. В многопрофильных больницах детские отделения мощностью 60 и более коек и акушерские отделения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях. Инфекционные и туберкулезные отделения размещаются только в отдельных зданиях.

подождите, идет загрузка...    подождите, идет загрузка... 

Материалы из сети:

Закрыть

Строительный каталог