Стационары (к СНиП 2.08.02-89), часть 4
3. Основными задачами отделения реанимации и интенсивной тepaпии (РиИТ) являются проведение как экстренных, так и длительных реанимационных мероприятий у больных с остро возникшими терминальными состояниями, вызванными разными причинами. В эти отделения поступают, минуя приемный покой, больные, доставленные машиной скорой помощи, а также переводятся тяжелобольные из других стационаров, где нерационально организовывать собственные отделения реанимации.
По характеру контингента больных, получающих помощь, отделения делятся: на отделения для оказания помощи больным, поступившим в больницы (внутрибольничные отделения); для оказания помощи пострадавшим, поступившим с улицы, для оказания помощи тяжелобольным, поступившим из больницы и с улицы (смешанное отделение).
4. Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при наличии не менее 70-100 коек хирургического профиля, а в детских больницах при наличии 300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля, Количество коек в отделении не превышает 25.
5. Отделение реанимации и интенсивной терапии можно организовать в городах с населением 500 тыс. человек и больше в составе крупных многопрофильных больниц (при наличии 800 коек и более во взрослых и 400 коек и более в детских больницах).
6. При наличии в лечебном учреждении отделения гнойной хирургии, в составе крупных отделений анестезиологии и реанимации следует выделять отдельным непроходной палатный блок, а в составе малых отделений - палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекцией.
7. Лестницы, лифты и подъемники, выходящие в отделение, следует оборудовать шлюзом.
8. Местонахождение отделения в больнице, зависит от категории больницы и профиля заболевания больных, которым будет оказываться медицинская помощь. Внутрибольничные отделения, располагаются ближе к основному потоку больных, поступающих из отделений стационара. Отделения, предназначенные для оказания помощи пострадавшим с улицы, располагаются при приемных отделениях больницы или максимально приближены к ним.
В случае преобладания внутрибольничных потоков тяжелобольных возможно его расположение ближе к операционному блоку при условии удобной транспортировки больных с улицы.
При организации комбинированного отделения одна его часть располагается при приемном отделении, а вторая - приближена к внутрибольничным потокам тяжелобольных.
9. Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии зависит от типа и мощности больничного учреждения и структуры его подразделений.
Площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии рекомендуется принимать по таблице 10.
Таблица 10.
Рекомендуемая минимальная площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии
|
Помещения |
Площадь , м2 |
Примечания |
|
1 |
2 |
3 |
|
А. Лечебная зона |
|
|
|
Лечебные помещения |
|
|
|
1 Реанимационный зал |
|
|
|
а) для общепрофильных больниц |
36 |
|
|
б) для больниц скорой медицинской помощи и клинических |
48 |
|
|
2. Предреанимационная |
|
|
|
а) на 1 зал |
18 |
|
|
б) на 2 зала |
27 |
|
|
3. Палата интенсивной терапии |
|
Для больных с гнойной инфекцией со сливом 2 м2 и шлюзом 2 м3 для каждой палаты |
|
а) общего назначения |
13 на одну койку |
|
|
б) для ожоговых больных |
18 на одну койку |
Со шлюзом 2 м2 для каждой палаты |
|
4. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры |
6 |
1 на три койки интенсивной терапии |
|
5. Изолятор |
|
Оснащается функциональной (травматологической) кроватью |
|
а) палата |
18 |
|
|
б) пост медицинской сестры |
6 |
|
|
в) слив |
2 |
|
|
г) шлюз |
3 |
|
|
6. Помещение приготовления растворов для внутренних вливаний |
12 |
|
|
7 . Перевязочная с ванной и подъемником |
30 |
Для ожоговых больных |
|
8. Помещения гемосорбции: |
|
|
|
а) процедурная гемосорбции |
24 |
|
|
б) подготовка больного |
15 |
|
|
в) кладовая аппаратуры |
6 |
|
|
9. Помещение для аэротерапевтического лечения (со шлюзом) |
|
Для ожоговых больных |
|
а) процедурная на 1 койку |
24 |
|
|
б) компрессорная |
3 |
Допускается корректировка площади в зависимости от расстановки оборудования |
|
Помещение для размещения аппаратуры и оборудования по обеспечению жизнедеятельности больных |
||
|
10. Комната центрального пульта мониторной системы слежения за состоянием больных |
12 |
Предусматривается изменение площади в зависимости от габаритов применяемого оборудования и количества обслуживаемых коек |
|
Помещения персонала |
|
|
|
11. Кабинет врача анестезиолога-реаниматолога |
12 |
На каждого врача сверх 3 предусматривать дополнительно 4 м2 |
|
Складские помещения |
|
|
|
12. Помещения хранения наркозно-дыхательной, эндоскопической и др. аппаратуры |
18 |
|
|
13. Помещение для хранения неподвижного рентгеновского аппарата с (фотолабораторией) |
10+6 |
|
|
14. Кладовая хранения запаса медикаментов |
8 |
Предусматривать при комнате старшей медицинской сестры (с отдельным входом из комнаты сестры) |
|
15. Кладовая предметов уборки |
3 |
Может предусматриваться шкаф |
|
16. Кладовая чистого белья |
|
Размеры кладовой определяются расчетом |
|
Вспомогательные помещения |
|
|
|
17. Дезинсекционная наркозно-дыхательной аппаратуры |
18 |
Допускается общая для оперблока и отделения анестезиологии - реанимации. Площадь может корректироваться расстановкой оборудования |
|
18. Санитарный пропускник персонала со шлюзом для специальной (стерильной) и рабочей (больничной) одежды с душевыми кабинами |
По расстановке оборудования не менее 6+6 (для мужчин и женщин) |
Предусматривается на входе в отсек на 100 % персонала, раздельно женщин и мужчин. Оборудуется двойными шкафчиками |
|
Б. Зона общих помещений отделения |
|
|
|
Диагностические помещения |
|
|
|
Лаборатория срочных анализов: |
|
|
|
- лаборантская |
10 |
|
|
- моечная-центрифужная |
12 |
|
|
- материальная |
4 |
|
|
- комната дежурного лаборанта |
10 |
|
|
Помещения персонала |
|
|
|
20. Кабинет заведующего отделением |
12 |
|
|
21. Комната старшей медицинской сестры |
10 |
|
|
22. Комната сестры-хозяйки |
10 |
|
|
23. Комната младшего персонала |
8 |
|
|
24. Комната медицинских сестер |
10 |
При количестве медицинских сестер 4 и более площадь следует увеличивать на 3 м2 на каждую медицинскую сестру сверх трех |
|
25. Комната инженерно-технического персонала |
10 |
|
|
26. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки |
24 |
В случае расположения отделения реанимации в непосредственной близости с оперблоком предусматривается одно помещение. В этом случае площадь помещения определяется заданием на проектирование |
|
Складские помещения |
|
|
|
27. Помещение для хранения крови (банк крови) |
18 |
Предусматривается в больницах скорой медицинской помощи, гематологических и ожоговых центрах |
|
28. Помещения: |
8 |
|
|
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок |
|
Следует отделять друг от друга на высоту помещения |
|
б) сортировки и временного хранения грязного белья |
4 |
|
|
29. Помещение для обменного фонда каталок |
2 м2 на 1 койку в отделении |
Допускается размещать в расширении коридора |
|
30. Кладовая мягкого инвентаря |
9 |
|
|
31. Помещение временного хранения трупов |
12 |
Размещать вне отделения |
|
Вспомогательные помещения |
|
|
|
32. Шлюз при входе в отделение |
12 |
|
|
33. Стерилизационная |
12 |
Наличие помещения уточняется заданием на проектирование |
|
34. Буфетная |
24 |
С оборудованием для мытья и стерилизации посуды, располагаемых между чистой и грязной зонами |
|
35. Кабина личной гигиены женщин |
3 |
|
|
36. Уборная персонала (3+3) |
6 |
.Допускается увеличение числа уборных по расчету |
|
В. Помещения при приемном отделении |
|
|
|
37. Ожидальная |
10 |
|
|
38. Помещение временного хранения вещей больных |
6 |
|
|
39. Предреанимационная |
18 |
|
|
40. Реанимационная |
36 |
|
|
41. Шлюз при входе |
2 |
|